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甲减
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无痛性甲状腺炎的病因有哪些

时间:2017-08-04 14:01

作者: 沈阳市国医甲状腺医院

   无痛性甲状腺炎的特点是虽然甲状腺被破坏和甲状腺功能暂时受到损害但是甲状腺却完全没有疼痛。典型的病情经过有4个阶段:即甲状腺功能亢进,甲状腺功能正常,甲状腺功能低减及甲状腺功能正常,这段时间大约1年。

 

  【医师解析】无痛性甲状腺炎的病因

  1.自身免疫:无痛性甲状腺炎可与淋巴细胞性垂体炎合并存在。可能由于共同的自身免疫因素同时作用于垂体及甲状腺或可能由于继发性肾上腺低功能的某些作用导致甲状腺自身免疫紊乱及甲状腺滤泡破坏。

  2.病毒感染:部分病人发病及复发前有明确的上呼吸道感染史,提示与病毒感染有一定相关。

  3.内分泌功能紊乱:内源性或外源性肾上腺皮质激素水平降低可能对无痛性甲状腺炎发生有影响。生理及病理水平的肾上腺皮质激素均对甲状腺具有免疫保护作用,一旦激素水平下降,即可造成这种保护作用丧失,出现免疫过程反跳。

  4.药物:白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α干扰素(IFN)-α单独或联合用于免疫抑制或抗肿瘤治疗引起无痛性甲状腺炎近年屡有报道。

  5.碘:在药理剂量给碘后,曾有无痛性甲状腺炎病史的妇女中72.7%发生甲状腺功能减退,由TRH给药后基础及刺激后TSH水平升高所证明。碘诱发的甲状腺功能减退与实验前甲状腺抗体滴度无相关性。在终止给碘后,甲状腺功能恢复正常,说明在这些妇女中,甲状腺从急性碘的抑制作用中脱逸(Wolf-Chaikoff效应)有缺陷。而非由于循环TPOAb所致。

  6.遗传:HLA-DR3频率增加。

  温馨提示:无痛性甲状腺炎可呈轻型、中型甲亢表现。病人表现为高代谢状态,有乏力、消瘦、多汗、怕热、心悸、气短、头晕失眠及兴奋等,少数患者可有眼睑回缩与迟落,但常无Graves病的突眼和胫骨前黏液性水肿表现。甲状腺肿的质地一般稍硬,没有结节、囊肿,无疼痛,也无压痛,这与亚急性甲状腺炎有明显区别。

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