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甲状腺钙化与甲状腺恶性肿瘤的关系

文章来源:未知 更新时间:2020-06-20 10:06

     我们在临床实践中经常会遇见这样一些病人.他们的甲状腺结节经B超检查其体积并不是很大,可是却伴有钙化.那么对这类病人,我们该如何正确处理呢?杭州同济甲状腺医院医生详细讲述:

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    首先我们需要搞清楚钙化的原因.
 
    一般而言,甲状腺良性疾病出现钙化较少,通常是由于炎症、血肿吸收后形成的结节壁钙化或纤维隔带钙化.甲状腺恶性肿瘤中心的钙化是由于癌细胞生长迅速,肿瘤血管及纤维组织增生.出现钙盐沉积,从而导致钙化.
 
    其次,甲状腺的钙化又是如何分类的呢
 
    目前将甲状腺钙化分为2类
 
    粗大钙化:超声检查中钙化结节的直径>2mm,超声表现为强光团、片状、弧形或其他不规则形态的钙化灶.病理组织切片中观察形态不规则.
 
    微小钙化:钙化结节的直径≤2 mm,超声表现多呈针尖样、颗粒样、点状、砂粒样.病理组织切片中观察圆形或砂粒体样直径60~100um.超声检查中≤2mm的钙化点反映的就是病理组织切片中观察到的微钙化,但超声检查的微小钙化发现率相对较低.
 
    最后,我们需要了解钙化与甲状腺肿瘤的关系.
 
    甲状腺良性病变出现钙化较少.约6%~14%,其中大多为粗大钙化,而微小钙化发生率较低.甲状腺恶性肿瘤总钙化率为37%~75.7%,其中微钙化发生率为55%~68% ,比粗钙化发生率高.与良性病变正好相反.一般认为钙化颗粒越粗大, 癌组织分化越好.其钙化阴影特点与癌分类可能有以下关系:
 
    砂粒样钙化几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有,常是乳头状癌的特征性表现.
 
    粗大的钙化影像中,约有10%~20%为癌,其中滤泡性甲状腺癌所占比例大.
 
    髓样癌粗大颗粒和砂粒样钙化常相混合.
 
    一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多为粗大钙化,边缘清楚.而恶性肿瘤则阴影淡而模糊.目前普遍认为,微钙化是超声诊断甲状腺癌特异性最高的指标,文献报道为83%~90.3% ,对乳头状癌则可达93%~95%.
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