甲亢
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甲状腺结节
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呼吸困难|吞咽困难
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甲状腺炎
咽喉疼痛|甲状腺肿
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甲状腺超声如何看?

时间:2017-10-17 10:52

作者: 沈阳市国医甲状腺医院

   

  1.结节内部结构(Composition)

  囊性或几乎完全为囊性得0分,因为这类结节基本上为良性;相似的,海绵状/多囊样/蜂窝状结构也多为良性的,无论其相对回声水平或其他特征,但这个海绵状结节必须是囊性为主(>50%)结节。混合型结节分为实性为主结节(结节内囊性成为占整个结节比例<50%)和囊性为主结节(结节内囊性成为占整个结节比例≥50%)。实性结节指结节内全部为实性成分。

  2.回声水平(Echogenicity)

  通过与甲状腺实质、颈部颈前肌群相比较,可将结节回声分为极低回声、低回声、等回声和高回声。低于颈前肌群者为极低回声,仅低于甲状腺实质者为低回声、与甲状腺实质回声相近者为等回声,而高于甲状腺实质者则为高回声。“无回声”主要应用于囊性或几乎囊性结节,计为0分;若非,则将给予3分,因为其极低回声表现。

  3.形状(Shape)

  主要评估结节的纵横比,即前后径和横径的比值(A/T),分为≥1和<1两类。A/T <1 即wider-than-tall,计为0分;A/T≥1即taller-than-wide,计为3分。

  4.边缘(Margin)

  边缘光滑(明确或清晰的边缘,结节与周边组织形成鲜明的区分)或边界不清楚、很难区分的计为0分;边界不规则或呈微分叶状计为2分;结节向甲状腺外侵犯可分为广泛外侵或局限性外侵。广泛外侵预示恶性度较高;对于局限性外侵,病理医师评估的一致性较低,因此临床意义存在争议,均计为3分。

  5.强回声灶(Echogenic Foci)

  “大彗星尾征”多见于伴有囊性成分的甲状腺结节,预示为良性,计为0分;“内部粗大钙化型”,即实质性病灶内强光斑,为片状,斑块状、团块状强回声,常有声影,这类结节既往文献报道恶性风险不一,因此计为1分。“环形或周边粗大钙化型”,表现为肿块周边呈蛋壳样,或沿周边分布的较大钙化,既往的文献报道,这类结节与恶性结节有较强相关性,因此计为2分。对于小的强回声灶,比内部粗大钙化型的回声灶小,且没有声影。在实性甲状腺结节中,这些小的回声灶可能是乳头癌中的微小钙化灶,因此被认为是高度可以恶性的,尤其是同时合并其他可疑特征时;这一类计为3分。

  将以上5项得分求和,根据总得分,分为TI-RADS 5个等级:TR1(0分),TR2(2分),TR3(3分),TR4(4-6分),TR5(7分或以上)。

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